Falla de la vasectomía: ¿Por qué fallan las vasectomías?
March 13, 2025
El fallo de la vasectomía es posible. Ningún método anticonceptivo es 100% efectivo.
Aunque ningún método es completamente infalible, la vasectomía puede ser casi 100% efectiva para prevenir el embarazo.
Esta alta tasa de efectividad solo se puede lograr si se utilizan las técnicas más actualizadas durante el procedimiento de vasectomía.
Los métodos de vasectomía más antiguos, que implican atar, cortar y extraer una pequeña sección de cada conducto deferente (ligadura y resección), han demostrado tener tasas de fallo de hasta un 10%.
Estos métodos antiguos son responsables de muchas de las historias que hemos escuchado sobre fallos en la vasectomía.
Si conoces a alguien que haya experimentado un fallo en su vasectomía, lo más probable es que haya recibido una de estas técnicas más antiguas. Desafortunadamente, muchos proveedores de vasectomía continúan utilizando estos métodos, lo que puede resultar en tasas inaceptablemente altas de fallo.
Puede que te preguntes por qué estos proveedores siguen utilizando métodos menos efectivos en comparación con las técnicas modernas de vasectomía.
Las dos razones más simples para explicar esto son:
1. Se sienten más cómodos utilizando los métodos que aprendieron originalmente.
2. No realizan suficientes vasectomías para notar pequeñas diferencias en las tasas de fallo.
Respecto al punto #2… si un método de vasectomía tiene una tasa de fallo del 0.5% (5 de cada 1000), se requiere realizar muchas vasectomías para comenzar a notar estos fallos.
Con una tasa de fallo del 0.5%, un proveedor que realice 300 vasectomías al año podría observar un fallo cada 1 o 2 años. Un proveedor que realice 1000 vasectomías anualmente podría observar hasta 5 fallos al año.
La percepción del proveedor que realiza menos vasectomías es que los fallos son poco comunes. La percepción del proveedor con mayor volumen de procedimientos es que los fallos ocurren con más frecuencia. Este último será más consciente de su tasa de fallos.
His Choice No Cut Vasectomy es una técnica moderna de vasectomía sin bisturí y mínimamente invasiva.
En lugar de cortar y atar, el método His Choice consiste en coagular suavemente (quemar) el interior de la parte superior cortada del conducto deferente y en realizar una interposición fascial en el extremo inferior cortado del conducto deferente (desviando ambos extremos cortados para que no se toquen y tengan tiempo de cicatrizar por separado).
- La tasa de fallo con las técnicas utilizadas en el método His Choice es de aproximadamente 0.3% (3 de cada 1000 pacientes) en los primeros tres meses.
- Una vez que la muestra de semen después de la vasectomía confirma la ausencia de espermatozoides, la probabilidad de un fallo posterior disminuye a aproximadamente 0.05% (5 de cada 10,000 pacientes).
El método His Choice es extremadamente confiable una vez que la muestra de semen a los tres meses confirma un resultado negativo. Aunque la posibilidad de fallo del 0.05% es baja, siempre habrá algunos fallos raros con cualquier método.
Ningún método es 100% perfecto… ¡pero podemos acercarnos mucho!
Fallo anticonceptivo: ¿Por qué fallan las vasectomías?
¿Por qué fallan las vasectomías? Las vasectomías pueden fallar por dos razones principales:
1. Falta de cumplimiento del paciente
2. Reconexión del conducto deferente
Falta de cumplimiento del paciente. La mayoría de los “fallos” de vasectomía que resultan en embarazos ocurren dentro de los primeros 3 meses después del procedimiento porque los pacientes no siempre siguen las instrucciones postvasectomía.
Se recomienda a los pacientes seguir utilizando un método anticonceptivo eficaz hasta que una muestra de semen confirme que la vasectomía ha sido exitosa.
Sin embargo, muchos pacientes se relajan en el uso de anticonceptivos inmediatamente después de su vasectomía, sin darse cuenta o sin darle importancia al hecho de que todavía hay espermatozoides vivos almacenados por encima de los puntos donde se realizó la vasectomía. Esta es la razón más común por la que se producen embarazos poco después de la vasectomía.
La mayoría de estos embarazos tempranos no suelen ser el resultado de un fallo en la vasectomía en sí, sino de no seguir las instrucciones adecuadamente.
Reconexión del conducto deferente. Después de una vasectomía, es posible que los extremos cortados del conducto deferente se reconecten a través del tejido cicatricial, permitiendo que los espermatozoides vivos crucen el sitio de la vasectomía.
La mayoría de estas reconexiones ocurren dentro de los primeros 3 meses después del procedimiento, pero en un pequeño número de casos, pueden ocurrir incluso 12 meses o más después de la vasectomía.
Razón más común de fallo en la vasectomía: Falta de cumplimiento
La razón más común del “fallo en la vasectomía” es la falta de cumplimiento por parte del paciente. Falta de cumplimiento es el término médico para referirse a no seguir las recomendaciones médicas.
Hay millones de espermatozoides vivos almacenados dentro de la pelvis y por encima de los puntos donde se realizó la vasectomía en el escroto. Incluso después de una vasectomía exitosa, los pacientes todavía tienen espermatozoides vivos almacenados por encima de los sitios de la vasectomía y dentro de las porciones agrandadas del conducto deferente detrás de la próstata.
Estos espermatozoides permanecerán allí hasta que sean expulsados en la orina, mueran lentamente y sean reabsorbidos, o sean liberados con la eyaculación. Dentro de los conductos por encima de los puntos de la vasectomía hay millones de espermatozoides. Algunos son sanos y móviles, otros son sanos pero lentos, algunos están deformes y no nadan bien o no nadan en absoluto. Muchos espermatozoides están muertos y adheridos a las paredes del conducto deferente.
La mayoría de los espermatozoides sanos y móviles serán expulsados a través de la eyaculación dentro de las primeras seis (6) semanas después de la vasectomía. Estos son los espermatozoides que pueden causar un embarazo poco después del procedimiento.
Muchas de las gestaciones después de una vasectomía ocurren dentro de los primeros 3 meses debido a la presencia de espermatozoides vivos y saludables por encima de los sitios de la vasectomía. Esta es la razón más común por la que se produce un embarazo después de una vasectomía.
Recomendamos encarecidamente el uso de un método anticonceptivo efectivo después de la vasectomía hasta que una prueba de muestra de semen confirme la ausencia de espermatozoides móviles.
Fallos tempranos en la vasectomía
Las fallas en la vasectomía suelen ocurrir poco después del procedimiento, es decir, dentro de los primeros meses.
Las fallas tempranas pueden deberse a:
1. Falta de cumplimiento del paciente
2. Reconexión del conducto deferente (fallo oclusivo)
La forma de diagnosticar la causa del fallo temprano es analizando los resultados de la muestra de semen.
Fallo por falta de cumplimiento del paciente: Ocurre cuando un paciente informa de un embarazo dentro de los primeros 3 meses después de la vasectomía, pero su muestra de semen a los 3 meses no muestra espermatozoides móviles.
La probabilidad de un fallo temprano en la vasectomía que resulte en un embarazo después del procedimiento His Choice Vasectomy es del 0.3% o 3 de cada 1000 pacientes.
Segunda razón del fallo en la vasectomía: Falla oclusiva temprana
¿Recuerdas la famosa frase de la película *Jurassic Park*?
*”La vida se abre camino…”*
Bajo ciertas circunstancias, los conductos deferentes pueden reconectarse.
Si una vasectomía va a fallar, la mayoría de las veces ocurrirá durante la fase activa de curación, es decir, dentro de los primeros tres meses después del procedimiento. Por esta razón, la prueba de semen se programa 3 meses después de una vasectomía His Choice.
Este período de 3 meses permite que los pacientes eliminen todos los espermatozoides (tanto vivos como muertos) y también ayuda a detectar una posible reconexión temprana.
Aproximadamente el 95% de los pacientes tendrán una muestra de semen negativa a los 3 meses de la vasectomía. El 5% restante puede necesitar entre 1 y 2 meses adicionales para eliminar los espermatozoides muertos residuales.
Reconexión temprana del conducto deferente
Las reconexiones del conducto deferente son más probables dentro de los primeros 3 meses posteriores a la vasectomía.
Falla oclusiva temprana en la vasectomía
El fallo oclusivo temprano es la causa más común de fallo en una vasectomía.
Esto ocurre cuando los extremos superior e inferior del conducto deferente vuelven a alinearse después de la vasectomía. El cuerpo responde al daño en los tejidos con tejido de cicatrización. El término médico para este tejido de curación temprana es tejido de granulación.
Después de la vasectomía, los testículos siguen produciendo espermatozoides. Estos espermatozoides pueden escapar por el extremo inferior del conducto deferente y crear pequeños canales a través del tejido de granulación. Si alguno de estos canales se conecta con la parte superior del conducto deferente, se puede restablecer el flujo de espermatozoides, provocando la falla de la vasectomía.
Con el tiempo, el tejido de granulación blando se reemplaza por fibras de colágeno más sólidas y duraderas (tejido cicatricial). Por esta razón, los fallos oclusivos tardíos son menos comunes, ya que los espermatozoides no pueden atravesar fácilmente estas fibras de colágeno más resistentes.
Los espermatozoides son como mineros atrapados después de una vasectomía
Una analogía útil es considerar que los espermatozoides son como mineros atrapados en un túnel colapsado. Tan pronto como el túnel colapsa, los mineros comienzan a cavar para encontrar una salida. Muchos no lo lograrán… pero algunos afortunados podrían ser capaces de crear pequeños pasajes de escape hacia el mundo exterior.
El tiempo es crucial. La mejor oportunidad para que los mineros escapen es en las horas o días posteriores al colapso del túnel. Cuanto más tiempo tarden en encontrar una salida, menor será su oportunidad de supervivencia, ya que se quedarán sin comida y aire. A medida que pasa el tiempo, las posibilidades de escape disminuyen rápidamente. Lo mismo ocurre después de una vasectomía.
Por esta razón, el momento más probable para que ocurra una falla oclusiva de la vasectomía (reconexión) es dentro de los primeros 3 meses después de la vasectomía.
Los proveedores que realizan vasectomías tradicionales y simplemente eliminan una sección del conducto deferente no están comprendiendo ni teniendo en cuenta la capacidad de los espermatozoides para penetrar el tejido de curación temprana y establecer una reconexión. Por eso, el método His Choice utiliza la coagulación del extremo superior y la desviación de los dos extremos cortados. Tanto la quema como la desviación minimizan el riesgo de falla.
Diagnóstico de fallas oclusivas tempranas
Las fallas oclusivas tempranas se diagnostican cuando un paciente informa de un embarazo poco después de la vasectomía y la muestra de semen a los 3 meses de la vasectomía muestra espermatozoides móviles.
La probabilidad de un fallo temprano en la vasectomía después de una His Choice Vasectomy es del 0.3% o 3 de cada 1000 pacientes.
La mayoría de los pacientes en el grupo del 0.3% de fallos no tendrán un “fracaso del procedimiento de vasectomía”, sino que lo más probable es que sea debido a espermatozoides residuales por encima de los puntos de la vasectomía y a que los pacientes dejaron de usar anticonceptivos antes de tiempo. Algunos de los pacientes en el grupo del 0.3% de fallos serán debido a fallos oclusivos de la vasectomía… o una vasectomía fallida.
Tercera razón del fallo en la vasectomía: Falla oclusiva tardía
La falla oclusiva tardía se define como la presencia de espermatozoides móviles (vivos y en movimiento) doce (12) meses o más después de un procedimiento de vasectomía. La probabilidad de un fallo tardío en la vasectomía con el método His Choice es del 0.05%.
La falla oclusiva tardía a veces puede ser difícil de detectar. La falla oclusiva tardía puede ocurrir debido a pequeñas reconexiones tempranas que no fueron detectadas en el análisis de semen o debido al desarrollo de una reconexión tardía.
Reconexiones tempranas pequeñas. La mayoría de las fallas oclusivas pueden diagnosticarse con los métodos de prueba modernos actuales. Si los conductos deferentes se reconectan, usualmente se detectarán grandes cantidades de espermatozoides móviles cruzando los sitios de la vasectomía. Los espermatozoides en grandes cantidades son fáciles de identificar. Ocasionalmente, las reconexiones tempranas darán lugar a espermatozoides en cantidades muy pequeñas cruzando el sitio de la vasectomía, y estos espermatozoides pueden ser difíciles de detectar debido a su bajo número.
Reconexiones tardías. Las reconexiones tardías también son posibles, pero no tan comunes como las reconexiones tempranas.
La mayoría de las reconexiones ocurren dentro de los primeros 3 meses del procedimiento de vasectomía. El tejido de granulación blando que se forma inmediatamente después de la vasectomía es gradualmente reemplazado por un tejido cicatricial más sólido que contiene colágeno. Los espermatozoides tienen muchas más dificultades para penetrar este tejido cicatricial que contiene colágeno. Por lo tanto, si van a “atravesarlo”, generalmente ocurre en los primeros meses del procedimiento de vasectomía.
Una vez que una muestra de semen a los tres meses de la vasectomía confirma la ausencia de espermatozoides móviles, la probabilidad de una falla oclusiva tardía en la vasectomía después de una His Choice Vasectomy disminuye al 0.05%… o 5 de cada 10,000 pacientes.
Las fallas tardías en la vasectomía generalmente se diagnostican cuando se confirma un embarazo 12 meses o más después del procedimiento de vasectomía.
Muchos de los pacientes que experimentan fallas tardías en la vasectomía mostrarán espermatozoides móviles en su prueba de muestra de semen.
Sorprendentemente, algunos de los pacientes que tienen fallas tardías en la vasectomía no tendrán espermatozoides detectables en su muestra de semen.
Las pruebas de muestra de semen no son tan precisas como la mayoría de la gente cree para detectar espermatozoides en cantidades pequeñas.
¿Cuántas pruebas de muestra de semen deben realizarse después de una vasectomía?
Recomendamos una sola prueba de muestra de semen después de la vasectomía. La clave es esperar aproximadamente 3 meses y tener al menos 20 eyaculaciones antes de realizar la prueba de semen.
Recomendamos que esta prueba de muestra de semen se realice tres (3) meses después de la vasectomía, pero solo después de haber tenido un mínimo de veinte (20) eyaculaciones durante los primeros tres (3) meses después de la vasectomía.
Ambas condiciones deben cumplirse: esperar 3 meses y también tener un mínimo de 20 eyaculaciones.
- Mínimo de 20 eyaculaciones: Esto ayuda a eliminar la mayoría de los espermatozoides vivos que podrían causar embarazo.
- Esperar 3 meses: Es necesario este tiempo para que los espermatozoides muertos que quedan adheridos a las paredes de los conductos por encima del sitio de la vasectomía se liberen. También estamos dando tiempo suficiente para permitir la detección de cualquier reconexión temprana.
La mayoría de las fallas oclusivas de la vasectomía ocurrirán dentro de los primeros 3 meses de la vasectomía. La mayoría de estas fallas oclusivas resultarán en espermatozoides vivos cruzando los sitios de la vasectomía.
Una sola prueba es todo lo que se necesita para que la mayoría de los pacientes demuestren que una His Choice Vasectomy fue efectiva.
Si la muestra de semen a los 3 meses después de la vasectomía es negativa para espermatozoides móviles, las probabilidades de causar un embarazo en el futuro son extremadamente bajas.
¿Por qué una sola prueba de muestra de semen a los 3 meses después de la vasectomía?
His Choice vasectomy es altamente efectiva. La mayoría de las fallas oclusivas ocurren dentro de los primeros 3 meses del procedimiento.
La prueba de semen única a los 3 meses está diseñada para permitir que los pacientes tengan tiempo suficiente para eliminar el esperma residual (tanto muerto como vivo) de sus conductos deferentes, pero también para detectar cualquier posible reconexión temprana.
Puedes considerar la prueba de semen a los 3 meses como el momento más temprano para demostrar que la vasectomía funcionó y también para detectar la mayoría de las reconexiones de los conductos deferentes.
Estás obteniendo la mejor detección de ambas situaciones al esperar 3 meses después de la vasectomía.
¿Necesitas más de una prueba de muestra de semen después de la vasectomía?
Algunos proveedores de vasectomía recomiendan un mínimo de dos pruebas de muestra de semen después de la vasectomía. Algunos pueden realizar 3 o 4 muestras de semen después de la vasectomía.
La mayoría de los proveedores que recomiendan realizar múltiples pruebas de muestra de semen después de la vasectomía utilizan técnicas de vasectomía más antiguas, las cuales se han asociado con tasas más altas de fallos en la vasectomía. Algunas de estas técnicas convencionales y antiguas de vasectomía pueden resultar en fallos oclusivos de la vasectomía en hasta el 9% de los pacientes.
Incluso si estos proveedores no utilizan técnicas antiguas, muchos de ellos han sido influenciados negativamente por sus recuerdos o experiencias con fallos en la vasectomía derivados de técnicas más antiguas.
Los proveedores que realizan estas técnicas pueden experimentar más fallos y pueden estar más hiper-vigilantes con respecto a las pruebas. Por esta razón, continúan recomendando múltiples pruebas de muestra de semen.
Con His Choice vasectomy, puedes estar tranquilo sabiendo que tu vasectomía ha funcionado como se esperaba si la muestra de semen a los 3 meses muestra la ausencia de espermatozoides móviles.
¿Recomiendan pruebas anuales para detectar fallos tardíos de la vasectomía?
No. Si la prueba de muestra de semen a los 3 meses después de la vasectomía muestra la ausencia de espermatozoides móviles, no recomendamos repetir las pruebas de semen en el futuro. ¿Por qué?
La probabilidad de un fallo tardío de la vasectomía es de aproximadamente 5 de cada 10,000 pacientes.
Si quisiéramos prevenir estos 5 fallos de vasectomía, tendríamos que hacer pruebas anuales a todos los 10,000 pacientes. Esto requeriría mucho esfuerzo, generaría muchos costos y causaría una gran ansiedad innecesaria.
Esencialmente, estaríamos sometiendo a 9,995 pacientes a muchos inconvenientes para posiblemente detectar 5 fallos de vasectomía. Si fueras uno de esos 5 pacientes, estarías agradecido de que prevenimos un posible embarazo. Si fueras uno de los otros 9,995 pacientes, estarías frustrado por las pruebas innecesarias.
Para complicar aún más las cosas, la mayoría de los fallos tardíos de la vasectomía tienen cantidades de espermatozoides tan bajas que son muy difíciles de detectar, incluso con un cuidadoso análisis microscópico de semen.
Incluso la prueba de espermatozoides más sofisticada usando citometría de flujo solo puede detectar espermatozoides hasta un nivel de aproximadamente 5,000 espermatozoides por mL. Esto significa que, incluso utilizando la mejor prueba del mundo, una persona podría estar caminando con aproximadamente 3,000 espermatozoides vivos por mL y realmente tener una prueba de semen negativa.
Recuerda que dijimos que ningún método anticonceptivo es 100% efectivo… pues lo mismo ocurre con las pruebas de laboratorio. Ningún método de prueba es 100% efectivo para detectar condiciones anormales.
Muchos proveedores experimentados de vasectomías han tenido pacientes con fallos tardíos de la vasectomía en los que no se detectaron espermatozoides en múltiples pruebas microscópicas de semen, pero pruebas de ADN demostraron la paternidad del paciente.
El fallo tardío no es común. Se requeriría una gran cantidad de pruebas para detectar algunos de los fallos tardíos. Estas pruebas también podrían perder algunos pacientes que tuvieron fallos de vasectomía. Algunos fallos de vasectomía pueden no ser detectados por pruebas microscópicas de semen que falsamente brindan tranquilidad.
¿Necesitas más tranquilidad sobre el fallo tardío de la vasectomía?
Te recomendamos que aprecies el hecho de que has elegido uno de los métodos más efectivos de anticoncepción permanente al optar por un procedimiento de vasectomía His Choice.
Una vez que la muestra de semen a los 3 meses después de la vasectomía confirme la ausencia de espermatozoides, puedes relajarte sabiendo que estás utilizando un método altamente efectivo para la prevención del embarazo.
- Si eres una persona con una actitud de “vaso medio lleno”, puedes confiar cómodamente en el hecho de que tienes un método que es 99.95% efectivo en la prevención a largo plazo del embarazo.
- Si eres una persona con una actitud de “vaso medio vacío”, te obsesionarás con una probabilidad de fallo del 0.05% que puede ser difícil de detectar y que tal vez nunca cause un embarazo.
Si te preocupa la posibilidad de un fallo tardío de la vasectomía, te recomendamos que utilices cualquiera de los kits de prueba disponibles comercialmente para pruebas después de la vasectomía.
Un kit de prueba aprobado por la FDA comúnmente disponible es SpermCheck Vasectomy. Esta prueba se puede pedir en Amazon y realizar fácilmente en la privacidad de tu hogar.
Si has optado por una vasectomía His Choice, queremos que te sientas tranquilo sabiendo que has elegido uno de los mejores y más seguros métodos de anticoncepción permanente.
