Nódulos Dolorosos Después de la Vasectomía: ¿Qué Está Pasando Exactamente?
March 11, 2025
La idea de desarrollar nódulos dolorosos después de una vasectomía probablemente suene como un pensamiento horrible.
El término “nódulos escrotales” evoca imágenes de un escroto que parece una bolsa de naranjas o, peor aún, un escroto tipo “Hombre Elefante”.
Si tienes la mala suerte de desarrollar nódulos después de tu vasectomía, puedes estar tranquilo de que no serán visibles externamente en el escroto, pero definitivamente podrás sentirlos internamente.
Desarrollar un nódulo escrotal doloroso es un riesgo de la vasectomía… pero es un riesgo poco común.
La vasectomía es un procedimiento seguro y efectivo. Es raro desarrollar una complicación grave tras una vasectomía. La mayoría de los médicos especializados en vasectomías están menos preocupados por los nódulos dolorosos y más por la posibilidad de un hematoma escrotal o el desarrollo de dolor escrotal crónico.
El hematoma escrotal dentro de las primeras 24 horas es la complicación más común. El dolor escrotal crónico es menos frecuente, pero puede ser difícil de tratar. Un hematoma causará dolor hasta que se resuelva. El dolor escrotal crónico, en cambio, puede persistir durante mucho tiempo y requerir múltiples tratamientos. En algunos pacientes, el dolor escrotal crónico puede no resolverse por completo.
Los nódulos escrotales no dolorosos son comunes y pueden ocurrir en 1 de cada 4 pacientes de vasectomía. La palabra clave es “no dolorosos” y también “comunes”.
Los nódulos escrotales dolorosos pueden ocurrir en aproximadamente 1 de cada 100 pacientes de vasectomía. La palabra clave aquí es “dolorosos”. La mayoría de estos nódulos dolorosos se resolverán con el tiempo. La probabilidad de tener un nódulo doloroso que no se resuelva y requiera tratamiento adicional es de aproximadamente 1 en cada 2,500 procedimientos.
Al principio, casi todos los nódulos escrotales después de una vasectomía son sensibles o incómodos, pero con el tiempo la molestia debería desaparecer. En algunos pacientes, el dolor puede persistir. El diagnóstico de un nódulo escrotal doloroso solo puede hacerse si tanto el nódulo como el dolor persisten durante seis meses o más después de la vasectomía. Estos nódulos pueden requerir tratamiento médico adicional o una intervención quirúrgica.
¿Qué es un nódulo normal después de una vasectomía?
El término “nódulo” en medicina se refiere a un “bulto” o “protuberancia”. Este bulto puede ser tan pequeño como un guisante… o tan grande como una uña del pulgar.
Un nódulo puede formarse como una respuesta natural de cicatrización tras la vasectomía. Los nódulos pueden aparecer en dos ubicaciones:
- En el conducto deferente** (en un lado o en ambos)
- En el epidídimo** (en un lado o en ambos)
No se formarán nódulos en la piel del escroto ni en el eje del pene. Tampoco se formarán nódulos en los testículos. Si se forma un nódulo después de una vasectomía, estará profundo dentro del escroto y no será visible.
Nódulos en el conducto deferente
La formación de nódulos en el sitio de la vasectomía suele ser parte de una respuesta inflamatoria normal de cicatrización. La inflamación se debe a la cauterización (quemadura) del procedimiento de vasectomía y/o a la exposición al esperma.
Los nódulos en el conducto deferente generalmente aparecen dentro de los primeros 3 meses después de la vasectomía. Con el tiempo, suelen reducirse de tamaño.
Nódulos en el epidídimo
Los nódulos en el epidídimo siempre ocurren por la congestión de esperma en el extremo inferior del epidídimo después de la vasectomía. El aumento de presión en esta área puede causar una dilatación o aneurisma en una sección debilitada de los túbulos epididimarios. Técnicamente, estos nódulos se consideran granulomas espermáticos.
Los nódulos en el epidídimo suelen formarse 3 meses o más después de la vasectomía, aunque pueden aparecer en cualquier momento dentro de los 3 años posteriores al procedimiento. Generalmente, estos nódulos se presentan con un aumento gradual del dolor, que alcanza su punto máximo durante varios días antes de comenzar a disminuir lentamente.
En muchos casos, estos nódulos de granuloma espermático representan una respuesta normal de cicatrización tras la vasectomía. En casos raros, los nódulos pueden ser persistentemente dolorosos y requerir tratamiento médico o quirúrgico adicional.
¿Qué es un nódulo normal después de una vasectomía?
Un nódulo normal es un bulto que se forma en el sitio de la vasectomía dentro de los primeros 3 meses después del procedimiento o en el epidídimo dentro de los primeros 12 meses. Por lo general, estos bultos son más grandes y molestos al principio, pero con el tiempo, su tamaño y el dolor disminuyen lentamente.
En casos raros, estos nódulos pueden formarse entre 12 y 18 meses después de la vasectomía. Cuando los nódulos aparecen 6 meses o más después del procedimiento, suelen localizarse en el epidídimo.
Los nódulos que se forman en los sitios de la vasectomía son una respuesta de cicatrización. Generalmente, están compuestos por tejido cicatricial y una reacción inflamatoria a la presencia de esperma.
Los nódulos que se forman en el epidídimo son causados por la acumulación de esperma dentro de los túbulos epididimarios. Esta congestión espermática aumenta la presión en el epidídimo, lo que puede generar un aneurisma en las áreas debilitadas de las paredes epididimarias. Es en este momento cuando se detecta por primera vez un nódulo no doloroso en el epidídimo.
Si el aneurisma debilitado comienza a filtrar esperma en los tejidos circundantes, el cuerpo iniciará una respuesta inmune e inflamatoria contra el esperma. Es en esta etapa cuando el nódulo empieza a volverse doloroso y los pacientes suelen detectarlo por primera vez. Normalmente, una vez que el cuerpo se cura a sí mismo, el nódulo disminuirá en tamaño y el dolor desaparecerá.
¿Qué es un nódulo anormal después de una vasectomía?
Los nódulos normales suelen formarse dentro de los primeros 6 meses después de la vasectomía. Son dolorosos al principio, pero el dolor disminuye gradualmente con el tiempo, es decir, en varias semanas. Si los medicamentos antiinflamatorios de venta libre (ibuprofeno o naproxeno) ayudan a reducir el dolor, esto indica que el nódulo es parte de una respuesta normal de cicatrización.
Un nódulo anormal después de una vasectomía es cualquier nódulo que se forme en el conducto deferente o en el epidídimo y que sea doloroso, persistente y que no desaparezca. Estos nódulos suelen causar dolor durante la actividad física, como levantar objetos, estar sentado, correr o tener actividad sexual. Básicamente, cualquier actividad que genere estimulación física del nódulo provocará dolor.
Los medicamentos antiinflamatorios de venta libre no aliviarán el dolor causado por un nódulo anormal tras la vasectomía.
Los nódulos ubicados dentro del testículo no están relacionados con la vasectomía y deben ser evaluados para descartar una posible malignidad.
¿Nódulo escrotal persistentemente doloroso? Lo más probable es que sea un neuroma
Es común desarrollar un nódulo después de una vasectomía.
Si tienes un nódulo “normal”, el dolor debería desaparecer por completo con el tiempo. El tamaño del nódulo también disminuirá gradualmente, pero la realidad es que, incluso con un nódulo normal, es posible que nunca desaparezca por completo.
Los nódulos anormales no disminuyen con el tiempo, ni en tamaño ni en dolor.
De hecho, el dolor podría empeorar con el paso del tiempo. Esto suele ocurrir porque se están formando terminaciones nerviosas anormales que se vuelven hipersensibles.
Un nódulo con terminaciones nerviosas hipersensibles se denomina “neuroma”.
Los neuromas no son normales. Pueden causar dolor significativo y/o disfunción, lo que puede requerir tratamiento adicional. Se estima que los neuromas ocurren en aproximadamente 1 de cada 2,500 pacientes.
Nódulos escrotales después de una vasectomía: normales vs. anormales
Cualquier nódulo en el testículo NO ES NORMAL después de una vasectomía. Una vasectomía nunca causará bultos o protuberancias dentro del testículo.
El testículo es la “bola” o esfera ubicada en la parte inferior del escroto (saco). Cualquier nuevo bulto dentro del testículo debe ser evaluado para descartar cáncer testicular.
El epidídimo es la estructura blanda con forma de “C” o de plátano que se encuentra en la parte posterior del testículo.
Es muy común que se formen nódulos en el epidídimo después de una vasectomía debido a la congestión y distensión espermática. La mayoría de los pacientes de vasectomía describen estos nódulos como ubicados en la parte externa, posterior o superior del testículo.
Cualquier nuevo nódulo dentro del testículo (la “bola” real) debe ser evaluado para descartar cáncer testicular, ya que no está relacionado con la vasectomía.
Características de un nódulo escrotal “normal” después de una vasectomía
- Se desarrolla dentro de los primeros 3 meses después de la vasectomía.
- El tamaño y el dolor disminuyen con el tiempo.
- El uso de un soporte escrotal firme y los baños calientes ayudan a aliviar el dolor.
- Los medicamentos antiinflamatorios de venta libre ayudan con el dolor.
El indicador más importante de un nódulo “normal” es que los antiinflamatorios de venta libre (800 mg de ibuprofeno o 550 mg de naproxeno) alivian significativamente el dolor. Esto se debe a que estos nódulos son causados principalmente por una respuesta inflamatoria.
Características de un nódulo escrotal “anormal” después de una vasectomía
- El dolor aumenta con el tiempo.
- Los medicamentos antiinflamatorios no alivian el dolor.
- Cualquier bulto dentro del testículo es siempre anormal.
Si el dolor no responde a los antiinflamatorios de venta libre, lo más probable es que tengas un neuroma.
El dolor de los neuromas es causado por terminaciones nerviosas hipersensibles. Los antiinflamatorios solo tratan el dolor causado por la inflamación, por lo que tienen un impacto mínimo en el dolor generado por estas terminaciones nerviosas anormales.
¿Cuál es el tratamiento para un nódulo escrotal después de una vasectomía?
Si el nódulo aparece dentro de los primeros 12 meses y no está dentro del testículo, se recomienda el manejo expectante. Este término médico significa básicamente: “¡Esperemos y veamos!”
Cualquier nódulo dentro del testículo no está relacionado con la vasectomía y debe ser evaluado para descartar malignidad.
Recomendamos lo siguiente:
- Soporte escrotal firme (suspensorio, shorts de compresión o ropa interior ajustada).
- Baños calientes por la noche. El calor aumenta el flujo sanguíneo en el escroto y puede ayudar a eliminar prostaglandinas, sustancias liberadas por el sistema inmunológico que pueden aumentar la sensibilidad de las terminaciones nerviosas.
- Medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno.
Si estos tratamientos ayudan, consideramos que el nódulo es normal. En la mayoría de los casos, los nódulos mejorarán con el tiempo.
Si estos tratamientos no ayudan, podrías tener un neuroma. Sin embargo, generalmente no recomendamos tratamiento dentro de los primeros 12 meses después de la vasectomía, ya que la mayoría de los nódulos sintomáticos mejoran con el tiempo. Al esperar, evitamos intervenciones innecesarias que podrían ser más perjudiciales que beneficiosas.
Si el dolor persiste y afecta tu vida diaria, podríamos recomendar un tratamiento con medicamentos. Si los medicamentos no son efectivos, entonces podría considerarse la extirpación quirúrgica del nódulo doloroso.
His Choice Vasectomy: ¡Una técnica moderna de vasectomía!
Es común que se formen nódulos después de una vasectomía, sin importar la técnica utilizada. En muchos pacientes, la formación de nódulos es una respuesta normal de cicatrización.
Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes desarrollará un nódulo después del procedimiento.
Mientras el nódulo no sea extremadamente doloroso ni afecte tu vida diaria, no se necesita tratamiento.
Los nódulos que son dolorosos, persistentes y no mejoran con medicamentos comunes podrían ser neuromas. La formación de neuromas después de una vasectomía no es común y puede requerir un plan de tratamiento personalizado.
Si eres un paciente de His Choice Vasectomy y crees que tienes un nódulo doloroso, te animamos a que nos contactes para una evaluación adicional.
